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フリガナ
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例)09012345678(ハイフン省略可)

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例)1234567(ハイフン省略可)
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来場方法
備考(メッセージ)

参加申込人数

参加人数(本人を含む)

同伴者 1

氏名
フリガナ
年齢
性別

同伴者 2

氏名
フリガナ
年齢
性別

同伴者 3

氏名
フリガナ
年齢
性別

※ご応募頂いた方の個人情報は、Kiss FM KOBEと株式会社神戸マツダで共有し、今後神戸マツダよりイベントの案内などもさせていただくことがございます。